青岛推行分级诊疗看病先去社区将可多报销-青岛开放大学（青岛创业大学）

青岛推行分级诊疗看病先去社区将可多报销

日期：2011.01.25

    以后看病要分级了，小病应先到社区医疗机构看，大病才能转诊到大医院，病情稳定后再转回社区。1月24日，记者从2011年全市卫生暨中医药工作会议上了解到，今年本市公立医院改革将涉及“深水区”，其中一大重点任务是推行分级诊疗制度，即公立医院和社区医疗机构将各司其职：前者负责危重急症和疑难杂症病人的诊治，后者则主要负责常见病，多发病以及诊断明确的慢性病的诊疗服务。据悉，本市将动用“经济杠杆”来引导市民先到社区看病。

个人支出将降至25% 以下

    “居民个人医药费用实际负担仍然较重，平均达到50%以上。”1月24日，市卫生局局长曹勇在2011年全市卫生暨中医药工作会议上表示，目前本市卫生发展的矛盾依然比较突出。“十二五”期间，本市将进一步减轻居民医药费用负担，提高政府和社会卫生支出占卫生总费用的比例，个人卫生支出比例降至25%以下。

    市卫生局规划财务处刚刚公布的2009年卫生总费用核算结果显示，当年本市卫生总费用124.84亿元，占国内生产总值(GDP)比重为2.57%，低于全国2.58个百分点，其中政府卫生支出、社会卫生支出、居民个人现金卫生支出分别占卫生总费用比重的20.795% 、45.514%、33.691%。

    据悉，“十二五”期间，国家将个人医药费用负担比例定在30%以下，本市经过反复研究，最终将该比例定到了25%以下。

在社区首诊提高报销比例

    “小病在社区，大病去医院”，这一口号已经喊了多年了，但现实中的实行并不尽如人意。为了改变这种现象，本市今年将有大动作——推行分级诊疗制度，即加快建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，大医院主要负责危重急症和疑难杂症病人的诊治工作，基层医疗机构则主要负责常见病、多发病以及诊断明确的慢性病的诊疗服务。建立完善有序规范的基层首诊引导机制，发挥好基层医疗机构的“守门员”作用，引导病人首选基层医疗机构就诊。

    一般常见病、多发病在基层首诊，疑难杂症通过绿色通道转到大医院就诊；在大医院的康复期病人和需要长期护理的病人再转回社区基层医疗机构治疗。

    据曹勇介绍，为了引导居民到社区看病，本市将出台措施，对在社区首诊就医的，提高医保报销比例。当然，本市将加大对社区医疗机构的扶持力度。据悉，推行分级诊疗制度已被列为今年公立医院改革的一项重要内容。

公立医院改革将涉“深水区”

    在2011年，备受关注的公立医院改革在本市将得到进一步推进，一些处于“深水区”的难题将被逐渐涉及，比如公立医院医护人员的绩效工资改革，相关补偿机制等。其中，在已经进行试点的即墨市，将建立公立医院管理机构和公立医院法人治理结构，加快推进岗位管理，实行按岗聘用，实行绩效工资分配机制。

    为减轻市民就医负担，今年开始，本市将逐步在公立医院全面实施国家基本药物制度，普及基本药物，基本药物在公立医院的使用比例力争到2015年达到60%以上(按照销售金额计算)，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物。

    另外，将严格控制医疗成本、控制人均门诊费用和住院费用过快增长；规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目。重点控制不合理用药，不合理检查。

新农合支付限额提高到10万元

    新型农村合作医疗制度事关全市400万农民的切身利益。今年，新农合政府补助标准将提高到每人每年 200元，个人缴费提高到50元，最高支付限额提高到10万元，政策范围内住院报销比例和门诊报销比例分别达到65%和30%以上。将全面实施儿童白血病、儿童先天性心脏病等重大疾病医疗保障，将重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病等纳入试点范围，新农合报销比例达70% 以上，争取大病救助经费按20% 比例再给予补偿。在全市推广胶南市将高血压等慢性病纳入大病补偿试点经验，扩大试点区市和病种范围。

    此外，今年本市将继续推进“平安医院”创建活动，积极协调公安部门加强医院警务室建设，依法严厉打击“医闹”行为。将完善医患沟通制度和投诉处理调解机制，建立由人民调解组织牵头的医疗纠纷第三方调处制度。

    今年，本市卫生部门还将加大打击非法行医、非法采血和非法医疗广告工作力度，推行医疗美容机构量化分级管理。

本文来源：http://www.qdcu.com/news.show.php?article_id=904&class_id=30

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